Какие лекарства бывают – оригинальные, дженерики (синонимы), аналоги, биоаналоги (биосимиляры)

Обсуждение доступности лекарств затруднено без понимания того какие лекарства бывают и чем они отличаются. Чтобы делать осознанный выбор критично понимать отличия между оригинальным препаратом, дженериком (синонимом), биоаналогом, биосимиляром, биоподобным препаратом) и аналогом. Тема какие лекарства бывают для фармацевта/провизора или врача, но к сожалению, мне не удалось найти адекватный текст по теме понятный массовому читателю. Так что пришлось написать самому, естественно это компиляция. Ссылки на основные источники приведены.

Тема разбита на несколько текстов – теории (справочника), российской практики производства и закупки лекарств, получения льготных лекарств и как быть если выписанное лекарство вам не подходит, как получить оригинальный препарат или брендированный дженерик. Ссылки на материалы в конце текста.

Какие лекарства бывают и к чему приводит замена лекарств разных типов

Бывший тележурналист, ныне депутат красноярского законодательного собрания Илья Зайцев написал в FB.

Когда буквально опускаются руки… С июля в Россию больше не завозится препарат “ВинкристинТева”, который производят в Западной Европе, так необходимый детям при лечении рака. Производитель об этом официально уведомил. Потому что с новыми требованиями законодательства о закупках лечебные учреждения покупать его перестали – есть российский аналог, им и пользуйтесь. У нас ведь импортозамещение. Врачи начали переводить пациентов на “Веро-Винкристин”, но уже доказано, что в 50-70% случаев он вызывает серьезные осложнения (отказывают ноги) и после его применения необходимо лечить осложнения. Или отказывать от российского препарата в отсутствие иностранного аналога. И вот сегодня мне пишет мама маленькой девочки, ей еще и полутора лет нет. У нее рак. Она прошла первый курс с немецким препаратом и ей стало значительно лучше. Второй курс – уже препаратом российским. И он показал те самые осложнения. Корректировка курса не помогла. У девочки отнялись ноги. После третьей попытки российское лекарство отменили, а немецкое купить в России нельзя. И в Германии нельзя – нужен рецепт немецкого врача. И через посольство пробовали. И через знакомых. И они в отчаянии спрашивают – “Илья, как нам спасти нашу дочь?”. А я не знаю, что сказать… Да врачи регистрируют все случаи тяжелых осложнений и направляют их в Росздравнадзор, но сколько должно быть этих осложнений, чтобы немецкий препарат вновь стали закупать? И сколько детей не дождутся этого препарата? Конечно, буду писать и в Росздравнадзор, и в Министерство здравоохранения России, и может быть даже производителю. Я сам отец двоих детей и не могу представить, что испытывают родители, которые знают, что ребенка можно спасти, но нечем.

P.S. Ситуация осложняется еще и тем, что сейчас единственным производителем препарата осталась компания Pfizer. Израильская компания TEVA в июне 2019 года сообщила о прекращении производства, в результате до конца октября на всем фармацевтическом рынке наблюдался дефицит препарата.

Пример из СИМ: «Ребенка можно спасти, но нечем»
Новости импортозамещения: заграничный препарат от рака закончился, после российского «отнялись ноги». “Новая газета” (8.11.2019).

Посвящается Григорию,

помолитесь об его упокоении

Какие лекарства бывают, оглавление

Какие лекарства бывают – оригинальный лекарственный препарат

Какие лекарства бывают – дженерики (genericdrug), препараты синонимы

Международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного препарата

Какие лекарства бывают – брендированные дженерики

Какие лекарства бывают – биоаналоговый (биосимиляр, биоподобный) препарат – по сути дженерик, но не совсем

Оригинальный препарат и дженерик отличия

Стоимость оригинальных препаратов и дженериков

Действующие вещества лекарственных средств

Активная фармацевтическая субстанция (АФС)

Какие лекарства бывают – биоэквивалентность, фармакокинетическая эквивалентность

Фармацевтическая эквивалентность

Какие лекарства бывают – препарат аналог

Терапевтическая эквивалентность

Взаимозаменяемость лекарств – российский законопроект прошел первое чтение

Какие лекарства бывают: фальсификация лекарств

Какие лекарства бывают: нарушение условий хранения и перевозки, испорченные лекарства

Какие лекарства бывают: “пустышки” или “фуфломицины”

Нежелательные побочные явления (НПЯ), нежелательные явления (НЯ), серьезное нежелательное явление (СНЯ)

Какие лекарства бывают – оригинальный лекарственный препарат

Для ответа на вопрос какие лекарства бывают критично понимать что такое оригинальный лекарственный препарат.

В октябре 2019 года впервые в РФ законодательно предложено определение оригинального лекарственного препарата. Определение такое: препарат с новым действующим веществом, который был первым зарегистрирован и размещен на мировом фармрынке на основании досье, содержащего результаты полных доклинических и клинических исследований, подтверждающих его качество, безопасность и эффективность.

Патентная защита инновационного лекарственного средства действует в зависимости от патентного законодательства конкретной страны (например, 12 лет в США, до 25 лет в России).

Во время действия патента компания создатель лекарства может продавать лицензии на него.

С окончанием срока действия патента или других исключительных прав законодательные ограничения на продажу лекарственного средства теряют силу. С этого момента практически любая фирма, имеющая возможность освоить технологию производства лекарственного средства (при условии соблюдения патентной чистоты способа производства), получает возможность входа на рынок. И появляются препараты дженерики, препараты синонимы.

Какие лекарства бывают – дженерики (genericdrug), препараты синонимы

Джене́рик — лекарственное средство, содержащее химическое вещество — активный фармацевтический ингредиент, идентичный запатентованному компанией – первоначальным разработчиком лекарства.

Международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного препарата

Именно это вещество называют МНН (международное непатентованное наименование), его название наносится на упаковку. Как правило, МНН обозначается мелким шрифтом и располагается под официальным названием препарата.

Дженерики производятся и продаются после истечения срока действия патента и, соответственно, монополии компании – патентодержателя другими производителями под международным непатентованным названием (МНН) либо под коммерческим названием, отличающимся от фирменного названия разработчика препарата (брендированные дженерики). Также для обозначения препаратов данной группы используется термин – синоним лекарственных средств. Синонимы это препараты, которые имеют аналогичные активные вещества, но при этом различные наименования. Кроме того они имеют одинаковую форму выпуска.

В российском законодательстве для этой группы препаратов используется определение «воспроизведенное лекарственное средство».

Какие лекарства бывают – брендированные дженерики

В линейке большинства (если не всех) крупнейших фармакологических фирм представлены не только оригинальный препараты, но и дженерики. Как правило в данном случае речь идет о лекарствах, выпускаемых под фирменным названием (естественно отличающимся от оригинального препарата).

Иногда те же оригиналы, только с закончившейся патентной защитой. Основные фармкомпании имеют брендированный портфель лекарств – оригинальных препаратов и брендированных дженериков.

Подобные дженерики проводят полноценную апробацию и фактически не отличаются от оригинальных. На том как проводят тестирование (испытание) дженериков в России я остановился в следующем тексте:

Лекарства России – российские дженерики и аналоги, оригинальные российские препараты

Цитата из интервью гендиректора фармкомпании Teva Коре Шульц

– Но в производстве дженериков рынок уже рассматривает Teva как лидера. Что для вас значит «лидер»? Хотите быть номером один на каждом рынке, на котором присутствуете?
– Нам нет необходимости быть номером один на каждом рынке, мы хотим входить в лидирующую тройку по всем глобальным направлениям. Но что более важно – хотим осуществлять разработки высококачественных сложных дженериков и биосимиляров, чтобы обеспечить пациентам более выгодные, более дешевые решения (это то, с чем не всегда могут справиться другие компании). Мы делаем больше, чем другие, дженериков в принципе, но также делаем и больше сложных дженериков – вот это мы и хотим продолжать делать лучше, чем кто-либо другой.

– То есть это будут брендированные дженерики?
– В России?

– Нет, вообще.
– Рынки имеют разную специфику, когда речь идет о классификации дженериков. Эти препараты в России, как правило, классифицируются как брендированные, но такой же классификации в США вы не встретите (а, скажем, в Китае похоже на то, как в России). В США их будут называть сложными/комплексными дженериками. Но основная идея в том, что вы первыми запускаете препарат, настолько же эффективный и безопасный, как оригинальный, который до этого был на рынке.

Брендированный дженерик часто тот же оригинал

– В последние годы и в России потребители переходят на оригинальные препараты, потому что в итоге лечение оказывается дешевле: меньше дней их нужно принимать и меньше дозировка. Собираетесь ли усилить свои позиции здесь за счет оригинальных препаратов? Каких именно?
– Я бы сказал, что мы отмечаем сильное развитие брендированных дженериков, которые, конечно, иногда те же оригиналы, только с закончившейся патентной защитой. И мы считаем, что брендированный портфель – будь то оригинальные препараты или брендированные дженерики – станет основным элементом нашего роста в сочетании с новыми биофармацевтическими препаратами, такими как революционное средство для лечения мигрени Ajovy, которое мы только что выпустили в США и Европе.

Какие лекарства бывают – биоаналоговый (биосимиляр, биоподобный) препарат – по сути дженерик, но не совсем

Воспроизведенные биологические лекарственные средства, в отличие от химических, не являются полностью идентичными оригинальному препарату и называются биосимилярами или биоаналогами. Иногда терминами биоаналогами или биосимилярами подчеркивают что речь идет не о малой молекуле (аспирине, ибупрофене), а о крупной — в основном белковой. К таким препаратам относятся, среди прочего, инсулин, вакцины или моноклональные антитела, которые применяются, в частности, в лечении онкологических заболеваний. Они создаются живыми организмами (например, бактериями или клетками условного “китайского хомяка”). Наладить такое производство очень сложно, и точную копию в любом случае сделать не выйдет.

Почитать про то почему так называемые аналоги биотехнологических препаратов нельзя считать дженериками.

Еще одна цитата руководителя Teva Коре Шульц

– Вы говорили о биосимилярах. Многие стартапы сейчас разрабатывают биосимиляры. Что выгоднее – разрабатывать самим или все-таки покупать стартапы?
– Выпуск биосимиляров сложнее с точки зрения производства и соответствия законодательным требованиям по сравнению с производством химических веществ на основе малых молекул. Чтобы гарантировать высокое качество продуктов и эффективность [цепи] поставок, мы будем сочетать сотрудничество с крупными партнерами по части производства – такими как Lonza, Celltrion – и собственные ресурсы по разработке и производству. Я в этом случае не полагаюсь на небольшие компании – слишком высокие комплаенс-риски. И также из-за высоких, как мы считаем, комплаенс-рисков мы не планируем работать с индийскими или китайскими компаниями. Наши основные мощности по разработке и производству биофармацевтических препаратов находятся в Израиле, США и Германии.

Оригинальный препарат и дженерик отличия

Полностью ли эквивалентны оригинальные лекарства и дженерики?

С точки зрения химии действующее вещество одно и тоже. Но различна технология производства, возможна разная степень очистки. Есть и другие факторы. Например, известно, что долгое время разные фирмы не могли добиться той же эффективности ацетилсалициловой кислоты (дженерик), как у фирмы BayerAG — производителя оригинального препарата «аспирин». Оказалось, что дело не только в чистоте сырья, но и в особом способе кристаллизации, дающим в результате особые, более мелкие, кристаллы ацетилсалициловой кислоты. Таких нюансов может быть множество. В случае пролонгированного действия дополнительные компоненты лекарства могут быть не менее важны чем действующие вещества.

Лекарства далеко не всегда одинаковые... Какие лекарства бывают?

Лекарства далеко не всегда одинаковые… Какие лекарства бывают?

Причем бывает и противоположный результат, когда дженерик получается удачнее чем оригинальное лекарство. Часто препараты, с разными названиями для различных фирм банально производятся на одном предприятии из абсолютно идентичных исходных материалов. То есть отличия только в упаковке (и цене). Источник

Российские особенности рынка дженериков рассмотрены в отдельном материале.

Лекарства России – российские дженерики и аналоги, оригинальные российские препараты

Стоимость оригинальных препаратов и дженериков

Стоимость лекарственных препаратов определяется в первую очередь маркетинговым позиционированием, а не затратами на разработку, производство и продвижение. И естественно она никак не связана с себестоимостью. Дженерик может быть дешевле оригинального препарата, как и на 10-20%, так и в несколько раз, например, в случае препаратов типа Виагра. Особенности российского ценообразования также рассмотрены отдельно.

Маржинальность лекарств

Нельзя обойти еще один принципиальный момент, разработка лекарств – высокомаржинальный бизнес. Между себестоимостью производителя и конечной ценой может существовать разница в сотни и даже тысячи процентов. В данном тексте нет смысла рассматривать почему сложилась такая ситуация, но нужно четко понимать что у производителя часто есть ценовой маневр. И при переговорах на уровне государства они могут понизить цену в пять и десять раз.

Если вас заинтересовала данная тема почитайте материал Forbes про Мартина Шкрели которому удалось повысить цену на лекарство для ВИЧ-инфицированных в 55 раз (это 5500%), сейчас он сидит в тюрьме.

Бизнес за решеткой. За что «самого презираемого предпринимателя США» поместили в одиночную камеру Томас Фокс-Брюстер

Действующие вещества лекарственных средств

Де́йствующее вещество́ — химическое вещество или уникальная биологическая субстанция в составе лекарственного средства, с физиологическим действием которой на организм связывают лечебные свойства данного препарата. Действующих (активных) веществ в составе одного лекарственного средства может быть несколько, в этом случае такой препарат называется комбинированным.
Международное непатентованное наименование (МНН) — уникальное наименование действующего вещества лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Источник

Активная фармацевтическая субстанция (АФС)

Активная фармацевтическая субстанция, АФС (active pharmaceutical ingredient; API) — вещество надлежащей чистоты, из которого в промышленности изготавливают лекарственные средства и лекарственные формы. В этом случае субстанция — это одновременно и синоним действующего вещества, и обозначение для стандартизованных полуфабрикатов для лекарств, изготавливаемых согласно фармакопеи. Фармакопея – собрание нормативных документов (фармакопейных статей), регламентирующих требования к качеству лекарственных средств.

Кроме действующего вещества в состав лекарственного средства могут входить и неактивные наполнители. Наполнители не должны оказывать влияние на высвобождение действующего вещества или процесс всасывания.

Какие лекарства бывают – биоэквивалентность, фармакокинетическая эквивалентность

Биоэквивалентность (фармакокинетическая эквивалентность) — степень подобия фармацевтически эквивалентного лекарственного средства по отношению к референтному препарату (обычно — дженерика к оригинальному патентованному средству). Определяется экспериментально, invivo. Основные критерии биоэквивалентности — степень и скорость всасывания лекарства, время достижения максимальной концентрации в крови и её значение, характер распределения препарата в тканях и жидкостях организма, тип и скорость выведения препарата. Источник

Выделяют также фармацевтическую биоэквивалентность, которая рассматривается, как полное воспроизведение препаратом-дженериком состава и лекарственной формы оригинального лекарственного препарата.

Фармацевтическая эквивалентность

Медицинские препараты считают фармацевтически эквивалентными, если они содержат одинаковое количество одного и того же действующего вещества в одинаковых лекарственных формах, соответствующих одинаковым или сопоставимым стандартам производства.

Фармацевтическая эквивалентность необязательно предполагает биоэквивалентность, так как особенности наполнителей и/или процесса производства могут привести к более быстрому или медленному растворению и/или всасыванию. Источник

Биоэквивалентность (клиническое исследование) — вид клинического исследования лекарственного препарата, проведение которого осуществляется для определения скорости всасывания и выведения фармацевтической субстанции, количества фармацевтической субстанции, достигающего системного кровотока, и результаты которого позволяют сделать вывод о биоэквивалентности воспроизведенного лекарственного препарата в определенных лекарственной форме и дозировке соответствующему оригинальному лекарственному препарату.

Какие лекарства бывают – препарат аналог

Аналогами считают препараты, в составе которых содержаться различные действующие элементы, имеющие одинаковое назначение. То есть такие медикаменты используются для лечения одного и того же заболевания. При этом их показания, дозы, действие и противопоказания будут различными. Терапевтическое действие на организм таких аналогов отличается.

Во многих популярных текста дженерики и биоаналоги называют аналогами, это не совсем точно, хотя по сути и верно.

Терапевтическая эквивалентность

Терапевтическая эквивалентность – достижение клинически сопоставимого терапевтического эффекта при применении лекарственных препаратов для медицинского применения для одной и той же группы больных по одним и тем же показаниям к применению.
(п. 12.1 введен Федеральным законом от 22.12.2014 N 429-ФЗ)

Источник: Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 29.07.2017) “Об обращении лекарственных средств”

Далеко не все воспроизведенные лекарства имеют высшую оценку терапевтической эквивалентности оригинальному средству
В частности, в Управлении по контролю за лекарственными средствами и продуктами питания США (Food and Drug Administration, USA) разработан общедоступный перечень взаимозаменяемых “терапевтических эквивалентов”, в котором, помимо прочего, есть оценка терапевтической эквивалентности пар “оригинальное лекарство – воспроизведенное лекарство” с присвоением кодового обозначения степени терапевтической эквивалентности. При этом далеко не все воспроизведенные лекарства имеют высшую оценку терапевтической эквивалентности оригинальному средству. А ведь действующее вещество в них одно и то же. Таким образом, воспроизведенное лекарство – это копия исходного (оригинального) препарата с определенными допущениями и погрешностями.

Взаимозаменяемость лекарств – российский законопроект прошел первое чтение

Законопроект о взаимозаменяемости лекарств прошел первое чтение 11 октября 2019. Госдума приняла в первом чтении правительственные поправки о статусе оригинального препарата, дженериков и установлении взаимозаменяемости лекарств. Источник

Так, в Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ “Об обращении лекарственных средств” предложено внести (впервые) определение оригинального препарата (препарат с новым действующим веществом, который был первым зарегистрирован и размещен на мировом фармрынке на основании досье, содержащего результаты полных доклинических и клинических исследований, подтверждающих его качество, безопасность и эффективность).

Под референтным препаратом предлагается понимать препарат, который используется для установления терапевтической либо биоэквивалентности, причем им может быть либо оригинальный препарат, либо – и только в том случае, если оригинальный не находится в обороте, – дженерик или биоаналоговый (биоподобный) препарат, который зарегистрирован и находится в обороте в РФ, терапевтическая или биоэквивалентность, качество, эффективность и безопасность которого оценивались по отношению к оригинальному препарату, а также качество, эффективность и безопасность которого подтверждаются результатами фармаконадзора.

К дженерикам станут относиться препараты не только с таким же качественным и количественным составом действующих веществ в той же лекарственной форме, что и референтный (как сейчас), но и препараты с эквивалентным составом действующих веществ в эквивалентной форме, что и референтный лекарственный препарат. Они будут являться взаимозависимыми с оригинальным препаратом по умолчанию.

Кроме того, появятся определения биоэквивалентных и фармэквивалентных препаратов:

биоэквивалентные – препараты с одним международным непатентованным наименованием (или химическим, или группировочным), достигающие сопоставимую скорость и степень поступления действующего вещества/ активной части молекулы к месту действия при применении в эквивалентных молярных дозах и при одном способе введения;

фармэквивалентные – препараты с одним и тем же действующим веществом/фармсубстанцией в эквивалентных количествах (дозировках, концентрациях), в эквивалентных лекарственных формах, предназначенных для одного способа введения, и соответствующие сравнимым показателям качества, изложенным в фармакопейных статьях, или нормативной документации, или нормативных документах.

К взаимозаменяемым препаратам предложено относить все:
терапевтически эквивалентные лекарственные препараты,
или биоэквивалентные лекарственные препараты,
или фармацевтически эквивалентные лекарственные препараты,
которые могут применяться для одной и той же группы пациентов в эквивалентной дозе и при том же способе введения в рамках одних и тех же показаний и противопоказаний для применения.

Гомеопатия и фитопрепараты не могут быть взаимозаменяемыми.

Определять взаимозаменяемость – и оформлять заключения – а также формировать перечень взаимозаменяемых препаратов будет экспертное учреждение на основании госзадания Минздрава России вне процедуры госрегистрации лекарственных препаратов. Утверждать перечень будет Минздрав России. Перечень будет открытым и общедоступным (“висеть” на сайте Минздрава России) и ежемесячно обновляться.

Держатель/владелец регистрационного удостоверения препарата вправе оспорить заключение о взаимозаменяемости (и невзаимозаменяемости) в Минздрав России.

Перечень взаимозаменяемых препаратов будет использоваться при обращении лекарств, но как именно – установит Правительство РФ.

Это пока проект, в нем видно множество рисков. Особенно при понимание как проводятся исследования лекарств в России.

Какие лекарства бывают: фальсификация лекарств

Фальсификат и контрафакт

Фальсифицированными называют лекарства, у которых на упаковке указана ложная информация: лекарство может не содержать действующего вещества или содержать, но условия его производства будут небезопасными. Другими словами, это подделка.

Фальсификат — это сознательное изменение рецептуры производства лекарственного средства. Замена дорогих компонентов более дешевыми, или снижение содержания (а в самом худшем случае и вовсе отсутствие) необходимого компонента лекарства. Например, замена более дорогого цефазолина более дешевым (и менее эффективным) пенициллином. Кроме того возможны и другие нарушения при производстве: нарушение времени и последовательности технологического процесса, занижение степени очистки, некачественные упаковочные материалы и др.

Автор слышал историю от академика РАМН (РАН) что лекарство, предоставляемое на апробацию производителем и закупленное в дальнейшем заметно отличалось. Как оказалось, банально не соответствовало по количеству действующего вещества.

Контрафактное лекарство — это настоящее лекарство, но добытое незаконным путем: например, списанное в больнице. В этом случае условия хранения могут не соблюдаться.

Также контрафактными называют лекарства выпускаемые без разрешения патентодержателя — фирмы разработчика, например, завод производитель работает “налево”.

Какие лекарства бывают: нарушение условий хранения и перевозки, испорченные лекарства

Очень серьезная проблема в России – сохранность лекарств. Многие лекарственные препараты требуют специальных условий хранения и перевозки (транспортные контейнеры даже оснащают специальными датчиками фиксирующими температурный режим). Переохлаждение зимой или перегрев летом приводит к деградации лекарства. К сожалению, в российских условиях такое происходит регулярно.

Какие лекарства бывают: “пустышки” или “фуфломицины”

Лекарствами “пустышками” или “фуфломицинами” называют лекарственные препараты, эффективность которых либо не доказана, либо находится под большим сомнением. Подобные препараты активно рекламируется, в том числе по ТВ, врачи их выписывают, некоторые из них гос.учреждения закупают в стандартный набор медикаментов. Сюда же примыкают устаревшие препараты.

Со списком лекарств с недоказанной эффективностью можно познакомиться например на сайте доктора Мясникова

Или спросить у Google или Яндекс.

Если тема лекарств пустышек интересна, почитайте текст на Медузе.

Нежелательные побочные явления (НПЯ), нежелательные явления (НЯ), серьезное нежелательное явление (СНЯ)

Также используются термины: побочная реакция (ПЯ).

Побочная реакция – любое явление, развивающееся при использовании ЛС в обычных дозах (или его отмене), которое не имеет отношения к цели проводимой терапии. Нежелательное явление – любое неблагоприятное явление, возникающее при приеме лекарственного вещества, вне зависимости от связи с приемом лекарственного вещества.

Когда есть основания для связи нежелательной реакции с приемом данного лекарственного вещества, ее расценивают как нежелательную побочную лекарственную реакцию (НПЛЯ). Достоверная связь между нежелательным явлением и приемом лекарственного вещества устанавливается в соответствии с правилами математической статистики на репрезентативной выборке или при длительном наблюдении.

Источник

Стандартный термин «нежелательное явление» для Российской Федерации утвержден ГОСТР «Надлежащая клиническая практика»

Нежелательные явления классифицируют по оценке степени причинно-следственной связи с изучаемым воздействием (в частности: не связанные, возможно связанные, вероятно связанные и т. п.), серьёзности (существуют строгие критерии понятия серьёзное нежелательное явление), классам систем органов MedDRA, времени возникновения (часто для уточнения сравнения ограничивают нежелательными явлениями, возникшими во время применения препарата — англ. treatment-emergent adverse event) и т. д. Почитать на Wiki

Я в своих текстах использовал популярные термины “побочка” или “побочный эффект”.

Опубликовано 13.12.2019, версия 0.93 от 23.12.2019

Автор: Александр Рулим (Sasha Rulim)

Блок текстов про лекарства на Рулимс

Лекарства ключевой момент лечения любой болезни. Лечат именно лекарства, врач делает назначение. В России в конце 2019 года складывается катастрофическая ситуация с лекарствами – базовые лекарства уходят с рынка, вместо качественных лекарств предлагаются лекарства с побочками. В некоторых случаях нет никаких лекарств.

В конце октября 2019 года я описал ситуацию, назвав ее “лекарственным геноцидом”. Мой текст был одним из первых в Рунете где было сказано что фактически речь идет о массовых убийствах. Уже через неделю-две таких текстов было много, трагичная тема стала популярна в СМИ. Как исправить ситуацию непонятно, понятно что она будет только ухудшаться.

Лекарственный геноцид населения – недоступность лекарств затрагивает здоровье и жизнь людей

Как показало обсуждение моего и других материалов множество людей не понимает какие лекарства бывают и чем они отличаются. Этой теме посвящен второй текст серии, фактически это небольшой справочник (этот текст).

Третий текст посвящен лекарствам России – что производится и разрабатывается в России, что закупается. И чем в итоге лечат людей.

Лекарства России – российские дженерики и аналоги, оригинальные российские препараты

Четвертый текст подробно описывает тему получения льготных лекарств – кому они положены и как их получить.

Льготные лекарства – кому положены льготные лекарственные препараты и как решать возникающие при получении проблемы

Пятый текст описывает как получить качественное лечащее лекарство, а не то которое предлагают.

Как получить лечащее лекарство (оригинальное или брендированный дженерик) вместо нелечащих (непонятных дженериков и аналогов)

Если у вас есть вопросы, пожелания или правки – пишите. Особенно интересно мнение врачей, фармацевтов и провизоров.

Тема лечения в России на Рулимс также описывается в нескольких текстах

Первая часть теоретические – как должно быть (что декларируется) с предварительными комментариями

1. Медицинская помощь в России – конституционные гарантии бесплатной медицинской помощи, программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и реальность

Медицинская помощь в России – конституционные гарантии бесплатной медицинской помощи, программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и реальность

Дополнительно рассматриваются вопросы соотношения медицины и здравоохранения, отношения врачей и пациентов. Также расписано как было реформировано здравоохранения СССР и что мы получили в Российской Федерации. Плюс обозначен вектор развития медицинской помощи и лечения в XXI веке.

Вторая и третья части во многом пересекаются, но я осознанно их разделил. Тут уже возникает практика.

2. Как лечиться в России – основные варианты получение медицинских услуг

Как лечиться в России, основные варианты получение медицинской помощи

Переход от теории к практике, как через систему обязательного медицинского страхования (ОМС) и высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) пытаются реализовать гарантии получения бесплатной медицинской помощи. И какие еще возможности для лечения есть в России – ведомственные и корпоративные медучреждения, медицина для чиновников и т.п.

3. Где лечиться – типы лечебных учреждений

Где лечиться – типы лечебных учреждений

Расписаны все доступные виды медицинских учреждений в России, с их основными особенностями.

И последняя часть – основная. Можно начать знакомство с вопросом с нее.

4. Как лечить сложные заболевания в России – как найти своего врача и клинику

Как лечить сложные заболевания в России – как найти своего врача и клинику

Постарался описать все возможные варианты поиска “своего” врача. Вопросы взаимоотношения пациент-врач. Где и в каком виде может возникнуть оплата.

Группа текстов про лекарства

Как отсутствие лекарств в России (последствия импортозамещения) задевает самые беззащитные слои населения:

Лекарственный геноцид населения – недоступность лекарств затрагивает здоровье и жизнь людей

Поддержать Рулимс!

Если Рулимс помог вам или позволил сэкономить в чем-то, помогите и ему! Буду благодарен за любые суммы. Перевести можно как с банковской карты, так и из Яндекс.Деньги (необходимо выбрать нужный способ оплаты). Полученные средства позволят развить ресурс, поднимать новые темы и возможно предложить новые сервисы.

Если вы не можете воспользоваться предлагаемыми способами перевода, поддержите близкий мне Благотворительный фонд Предание. У них доступны практически все имеющиеся способы приема средств.

Также можно помочь опубликовав ссылку на материал или на Рулимс (https://www.rulims.ru) в вашей любимой социальной сети, блоге или форуме. Особенно был бы благодарен за блоги и форумы, заранее огромное спасибо. Так же буду благодарен за участие в группах Рулимс в социальных сетях. И исключительно благодарен за перепосты интересных вам материалов в ваши блоги и форумы. Для развития проекта так же очень полезны комментарии и примеры из вашего опыта. Для комментариев лучше зарегистрируйтесь на Рулимс. Форма регистрация на сайте максимально простая. Предполагаются сервисы только для зарегистрированных пользователей.

Подробней почитать как можно помочь ресурсу можно на странице Поддержка и участие в проекте.

Почитать материалы по медицине на Рулимс

Сокращение количества больниц в 2000-2019 годах в России

«Реформа» здравоохранения 2014-2019/2020 годов

Российское здравоохранение 2016-2019 годов движется в XIX век, пациенты, в том числе дети, не получая адекватное лечение, на кладбище…

Как импортозамещение в медицине — импортозамещение лекарств, медпрепаратов и медооборудования лишает доступа к качественной современной медицинской помощи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *