Лекарства России – российские дженерики и аналоги, оригинальные российские препараты

Лекарства России – в России доступны разнообразные лекарственные препараты – оригинальные препараты международных фарм компаний, российские препараты аналоги, дженерики различного происхождения – произведенные иностранными компаниями и российскими. Международные компании могут иметь производство в России. Качество лекарств доступных в России очень разное, при лечении любых заболеваний критично понимать какие лекарства вы используете. Часто это вопрос жизни и смерти больного.

Посвящается Григорию,

помолитесь об его упокоении

Лекарства России – когда цена лекарства это все – как закупаются лекарства

Закупка лекарств для государственных медучреждений – существенная доля лекарственного рынка России. Принципиальная проблема лекарственного обеспечения в России – государственная закупка лекарств осуществляется по двум параметрам – международному непатентованному наименованию (МНН) и цене.

Международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного препарата

То есть проводится банальный “ценовой тендер” – в результате. Идея “ценовых тендеров” проста – закупается самое дешевое лекарство. А на следующий год уже эта минимальная цена становится максимальной, то есть лекарство можно закупать либо по такой цене, либо дешевле. Для попадания в ценовые рамки производители могут экономить на всем. Используются самые дешевые лекарственные субстанции непонятного происхождения и очистки.

Активная фармацевтическая субстанция (АФС)

Лекарства России – качественные оригинальные лекарства и брендированные дженерики уходят с российского рынка

Если качественное лекарство не закупается при государственных закупках, то у производителей часто нет желания оставаться на российском рынке. Продажи в других каналах перестают покрывать затраты на сопровождение препарата на рынке. Речь как об оригинальных препаратах, так и о брендированных дженериках/биоаналогах. Из-за этого качественные препараты с российского рынка уходят, в 2019-2020 года процесс сужения рынка лекарств резко ускорился.

Какие лекарства бывают – оригинальный лекарственный препарат

Какие лекарства бывают – брендированные дженерики

Какие лекарства бывают – биоаналоговый (биосимиляр, биоподобный) препарат – по сути дженерик, но не совсем

Оригинальный препарат и дженерик отличия

Нежелательные побочные явления (НПЯ), нежелательные явления (НЯ), серьезное нежелательное явление (СНЯ)

Лекарства России – полноценные клинические исследования дженериков не проводятся

Я не врач и не могу писать о действиях лекарств, так что две цитаты врачей из FB.

Ольга Демичева 4 декабря
Про лекарства.

Часто спрашивают:
— Почему дженерики, содержащие то же активное вещество, не аналогичны по воздействию?
Чтобы объяснить людям, далеким от медицины, можно ответить так:
— Главное в лекарстве — его способность оказывать определённое воздействие на живой организм.
Чем сложнее и тоньше воздействие, тем сложнее и тоньше устроено лекарство.
Сделать его очень непросто.
Всё дело в производителе. Причин для различий много: наполнители, стабилизаторы, матрикс таблетки, качество и количество действующего вещества… Да, действующее вещество одно и то же. Но этого недостаточно для получения одного и того же результата.
Технологии производителей сильно отличаются, по факту.
А в итоге… Можно одними и теми же красками на холсте написать «Мону Лизу», а можно бессмысленную мазню. Состав один, результат разный. Иногда, кстати, неплохие репродукции получаются. Даже отличные. Но «Джоконда» — одна.
~~~~~
PS. Это провокационная публикация, не отрицаю. Если угодно, вброс. Судя по количеству комментариев, тема-то больная.

Хотелось бы, чтобы господа чиновники, далёкие от клинической практики, но легко принимающие решения по ограничению доступа для наших пациентов к оригинальным лекарственным препаратам, и волевым решением переводящие российских пациентов на дешёвые дженерики сомнительного качества, задумались.
Человеческий организм устроен чрезвычайно сложно. Пока он здоров, работает удивительно и прекрасно, вопреки стрессам, экологическим проблемам, некачественной пище, ненужным БАДам и «улучшайзерам». Механизмы «защиты от дурака» очень сильны в наших телах. Но всему есть предел. Когда человек болен, его защитные силы слабеют. Лекарство — спасительное вторжение в сломанный болезнью обмен веществ. Если это вторжение корректно, шансы больного на выздоровление или улучшение состояния возрастают. Если вторжение причиняет больше вреда, чем пользы, больному не станет лучше.

Смысл нашей работы обнуляется, если мы думаем, что назначаем лекарство с доказанной эффективностью и безопасностью, а пациент, вместо этого лекарства, получает некачественную копию со свойствами, не присущими оригиналу.

Вот об этом пусть подумают господа-чиновники, по чьей милости мы сегодня имеем серьёзные проблемы с лекарственным обеспечением наших пациентов.

~~~~~

PPS. Что касается Джоконды, её знает весь мир, хотя не все видели оригинал.
Благодаря качественным копиям. 😉

И ключевой комментарий

Владимир Страхов Тимофей Нижегородцев Вы несете бред. Я работал в одном из ведущих НИИ. Когда нам присылали на исследования образцы дженериков химиопрепаратов российского производства, каким бы овном они не оказывались, рецензию учреждение давало положительное. Руководство, “сверху”, очень серьезно предупреждали, что в случае отрицательного отзыва, они сорвут государственную программу импортозамещения, что является антироссийскими действиями, со всеми вытекающими последствиями для тех, кто будет давать заключение. Абсолютно точно знаю, что и в других медицинских НИИ, такая же ситуация. Вспомните скандал с российским инсулином, который был всесторонне одобрен, всевозможными “-надзорами”. И кстати, когда чиновники от медицины или их родственники приходят лечится – первый вопрос: кто производитель препаратов, если Российский, то сразу отказ, приносят свои препараты производства Германии, Швейцарии, США итд

Главное написано в комментарии – российские дженерики не проходят нормальных клинических исследований. Первична политика (программа импортозамещения), качество лекарств на десятом месте.

Лекарства России - импортозамещение по российски часто выглядит именно так

Лекарства России – импортозамещение по российски часто выглядит именно так

Лекарства Россия – российские “доработки” дженериков

Очень характерный пример декабря 2018 года подробно рассмотрен в официальной Российской газете.

Цитата начала статьи
Копия с оригинала

Заявления о превосходстве дженерика необходимо подтверждать клинически

Сейчас в нашей стране идет ряд судебных процессов с участием фармкомпаний по вопросу вывода на рынок воспроизведенных лекарственных препаратов (ЛП), т.е. лекарств-копий, или дженериков, хотя на оригинальные ЛП еще действуют патенты, защищающие права разработчиков. Патентодержатели вынуждены обращаться за защитой в суд, где зачастую можно услышать заявления, что существуют значимые превосходства дженерика над оригинальным (референтным) ЛП.

Например, что дженерик обладает “повышенной биологической активностью” по сравнению с оригинальным препаратом. Или что при производстве дженерика “стадии размола и просева” заменяются на стадии “заморозки и лиофилизации”, благодаря чему “достигается резкое удешевление производственного процесса в целом”. Так формируется мнение, что дженерик может иметь характеристики, отличающие его от оригинального ЛП в лучшую сторону.

И на этом основании патентная защита оригинального ЛП как бы не страдает из-за собственного патента на “улучшенное изобретение” у препарата-копии. Возможно ли это? Свой вопрос “РГ” задала представителям медицинского и научного сообщества.

– Когда я слышу утверждение, что лекарство-копия лучше оригинального ЛП, вспоминаю известное изречение: “Нельзя быть большим католиком, чем Папа Римский”, – иронизирует главный клинический фармаколог комитета по здравоохранению правительства Санкт- Петербурга, кандидат медицинских наук Александр Хаджидис. – При регистрации дженерика наше законодательство не требует проведения полного цикла исследований, потому что он уже был проведен производителем оригинального ЛП. Именно поэтому, собственно, копия всегда значительно дешевле оригинала. Но у нас доходит до смешного: производитель копии заявляет, что улучшил оригинал. В чем тут подвох? По законодательству допускается, что по фармакокинетической или биологической эквивалентности для дженерика допускается люфт в размере до 20 процентов. Но поскольку у нас определение “оригинальный препарат” заменили понятием “референтный препарат”, то новый дженерик может сравниваться не с оригинальным, то есть зарегистрированным впервые в мире ЛП, а с референтным. А им может быть и препарат, впервые зарегистрированный в России, то есть тоже дженерик. И новый дженерик по эффективности может отличаться от оригинального ЛП уже более чем на 20 процентов. Но если еще и вводить в его состав некие новые ингредиенты, то это уже совершенно другой ЛП, и для его регистрации необходимо провести полный цикл доклинических (ДКИ) и клинических исследований (КИ). А “улучшенных” по сравнению с оригиналом копий быть не может – это нонсенс.
Не проводя нормальных исследований компании “улучшают” оригинальные препараты.

В тексте обозначены все болевые точки.

Лекарства России – иллюзорность российского происхождения лекарств

Также нужно понимать, что лекарства в России часто только пакуются (локализация 1-ого уровня) или разливаются в ампулы (локализация 2-ого уровня). При этом используются импортные активные фармацевтические субстанции (АФС), обычно самые дешевые китайские или индийские. Какой процент субстанций производится в России – доводилось слышать разные мнения, вплоть до %3 отечественных, в любом случае их ничтожно мало. Говорить в такой ситуации о лекарственной независимости России это лукавство.

Активная фармацевтическая субстанция (АФС)

Интересно что до 2018 года российское законодательство запрещало производить на одном заводе два и более препарата с одним действующим веществом под разными названиями. Начиная с 2019 года такого правила больше нет и можно выпускать идентичные препараты под разными марками и ценообразования на одних станках.

Лекарства России – закон о возможном нарушение патентов в целях национальной безопасности

22 ноября 2019 года правительство внесло в Госдуму поправки в гражданский кодекс о возможности выпускать в России лекарства без согласия патентообладателя. Правительство будет решать что “в случае крайней необходимости, связанной с обеспечением обороны и безопасности государства, охраной жизни и здоровья граждан” можно нарушать патенты. Патентобладателю будет предлагатся компенсация.

Если закон примут то он скорее всего будет иметь множество негативных последствий. Главные из них это: качество российских лекарств еще более ухудшится и еще больше оригинальных лекарств и брендированных дженериков уйдет с российского рынка.

Авторы законопроекта и законодатели явно предполагают лечиться не в России или по иностранным протоколам.

С текстом законопроекта можно ознакомиться по ссылке.

№ 842633-7О внесении изменения в статью 1360 Гражданского кодекса Российской Федерации
(в части уточнения положений об использовании изобретения, полезной модели или промышленного образца в интересах национальной безопасности)

Лекарства России – российские оригинальные препараты и аналоги

Один из самых острых и болезненных вопросов вызывающих множество споров. Автор считает, что в XXI веке никакой национальной медицины и фармакологии не существует, есть только глобальные международные медицина и фармакология. Причем такая ситуация относится не только к России, а ко всем странам, включая крупнейшие – США и Китай. Все интересное, появляющееся в разных странах сразу же становится международным. Сейчас нет никакого смысла в сложных разработках ориентироваться даже на самые большие локальные рынки.

Какие лекарства бывают – препарат аналог

Разработка современных лекарственных препаратов очень сложный – длительный и дорогостоящий процесс. Средняя стоимость разработки лекарства составляет примерно 1.2 млрд $, вывод нового лекарства на рынок занимает десятилетия.

То есть в подавляющем большинстве случае “национальное” не является полноценным.

При этом ученые с российскими корнями безусловно участвуют в глобальных разработках, в том что числе на топовых позициях. Где они при этом находятся, в России или за ее пределами – неважно.

Российское производство действующих веществ лекарственных средств (активных фармацевтических субстанций, АФС)

Тема подробно раскрыта в материале 2011 года в Независимой газете

Автор Хайдар Шихапович Чибиляев – кандидат фармацевтических наук, заслуженный химик РФ, бывший главный инженер Всесоюзного промышленного объединения “Союзлексинтез”, начальник Технического управления – член Коллегии Минмедпрома, руководитель группы советских специалистов на строительстве завода медпрепаратов в Индии, ветеран Великой Отечественной войны.

В тексте речь про утвержденную в феврале 2011 года федеральную целевую программу «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности РФ до 2020 года и дальнейшую перспективу»

Фарма, которая лечит

Еще один пункт программы, привлекающий к себе внимание, гласит о намерении создать в обозримом будущем 97 инновационных лекарственных средств. Даже не принимая в расчет разрушенную научную базу фармацевтической отрасли, такой план едва ли выполним. Согласно данным статистики за 1978–1987 годы, период, необходимый для создания нового лекарственного средства, составляет от 8 до 12 лет. Конечно, наука не стоит на месте, и сегодня этот процесс занимает меньше времени. Но все же 97 новых препаратов за столь короткий отрезок – задача непосильная даже для стран с высокоразвитой фармацевтической сферой.
Таким образом, программа, которая должна заложить основу для восстановления фармацевтической отрасли, содержит множество противоречий и недоработок. Отсутствие в программе адекватных мер, необходимых для возрождения научной отраслевой базы, создания высококвалифицированных кадров и преодоления сырьевой зависимости от зарубежных поставщиков, невыполнимость заявленных задач – все это говорит лишь о непонимании или незнании чиновниками, ответственными за составление данного документа, специфики фармацевтического дела.

Можно предположить, что в составлении программы вообще не участвовали специалисты, обладающие знаниями и опытом в данной области. Трудно объяснить частое использование в выступлениях чиновников высшего уровня терминов «прорыв» и «бросок» применительно к фармацевтике. Видимо, этим хотят подчеркнуть грядущие грандиозные преобразования в разрушенной ныне химико-фармацевтической промышленности.

Следует заметить, что «прорыв» и «бросок» подразумевают разовые, кратковременные усилия, имеющие четко ограниченный временной интервал. Подобная риторика более уместна в спорте или в области военного искусства. В химико-фармацевтической промышленности нет нужды ставить рекорды или с кем-то воевать. В отличие от многих других отраслей промышленности фармацевтика на протяжении всей истории развивалась эволюционным путем за счет постепенного и непрерывного внедрения научных достижений.

Совершенно очевидно, что данная тенденция должна сохраняться и впредь. Необходимы планомерные, постоянные преобразования, направленные на техническое перевооружение и модернизацию действующих производств, а также строительство новых предприятий с надлежащей производственной и социальной инфраструктурой. Только такими мерами можно достичь высокого уровня развития фармацевтики, однако для этого потребуется срок, значительно превышающий пять–семь лет. В связи с этим возможность выполнения задач, заявленных в федеральной целевой программе, путем совершения «броска» и «прорыва» выглядит весьма нереалистичной.

Соответственно любые ограничивающие меры резко ухудшают положение нуждающихся в полноценных лекарствах. В 2019-2020 годах ситуация в России обострилась, фактически можно говорить о лекарственном геноциде.

Лекарственный геноцид населения – недоступность лекарств затрагивает здоровье и жизнь людей

Лекарства России – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП)

Для понимания лекарственного обеспечения России нельзя пройти мимо ЖНВЛП.

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП; до 2011 года — «ЖНВЛС», Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства) — перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Задачей государственного регулирования цен на лекарственные средства является повышение доступности лекарственных средств для населения и лечебно-профилактических учреждений.

Перечень ЖНВЛП содержит список лекарственных средств под международными непатентованными наименованиями и охватывает практически все виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в рамках государственных гарантий, в частности, скорую медицинскую помощь, стационарную помощь, специализированную амбулаторную и стационарную помощь, а также включает в себя значительный объём лекарственных средств, реализуемых в коммерческом секторе. Кроме того, перечень ЖНВЛП служит основой для разработки региональных перечней субъектов Российской Федерации и формулярных перечней лекарственных средств медицинских организаций стационарного типа.

Перечень ЖНВЛП сформирован с использованием международной Анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств — АТХ (англ. ATC — Anatomical Therapeutic Chemical classification system). Источник WiKi

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) для медицинского применения (МП) на 2020 год

Перечень ЖНВЛП постоянно расширяется, в 2020 году в нем будут 758 препаратов с годовым объемом продаж более 700 млрд руб. (это 50% фарм рынка в РФ). Большая часть этих лекарств (80%) закупается государством — для больниц и выдачи льготникам.

Перечнем ЖНВЛП государство пытается выполнять контроль за ценообразованием лекарств закупаемых на бюджетные средства. В теории идея более чем понятная, на практике всплывает очень много подвохов – качественные лекарства становятся недоступными. Данная тема рассмотрена в отдельном тексте на Рулимс.

В развитие поднятой темы, 20 декабря РБК опубликовало статью.

Онкоцентр Блохина пожаловался Минздраву на качество российских дженериков Почему возник кризис недоверия к таким лекарствам

Врачи НМИЦ онкологии имени Блохина сообщили о низком качестве российских дженериков, применяемых в центре для противоопухолевой терапии. Среди претензий к отечественным лекарствам — побочные эффекты и слабая эффективность.

Руководство Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) онкологии им. Н.Н.Блохина уверено в низкой эффективности и отсутствии доказательств безопасности нескольких российских дженериков, применяемых при противоопухолевом лечении и сопроводительной терапии.

Это следует из докладной записки, датированной декабрем 2019 года и подписанной заместителем директора НМИЦ по научной и лечебной работе Светланой Варфоломеевой. Записка была направлена в ответ на запрос профильного издания «Фармвестник» (есть у РБК).

Подлинность записки РБК подтвердили в пресс-службе НМИЦ, пояснив, что это внутренний документ, в котором выражено отношение лишь к некоторым применяемым препаратам и проблемам, которые существовали до июня 2019 года. В пресс-службе также добавили, что эту докладную записку с жалобами на качество препаратов НМИЦ направил в Минздрав, Росздравнадзор и президенту Национального общества детских гематологов и онкологов Александру Румянцеву.

Румянцев отказался от комментариев, сославшись на то, что «не видел письма».

РБК направил запрос в Минздрав и Росздравнадзор.

Нежелательные побочные явления (НПЯ), нежелательные явления (НЯ), серьезное нежелательное явление (СНЯ)

Можно ли что-то изменить – большой вопрос, маховик уже запущен. Проблеме уже много лет и она постоянно усугублялась. На Рулимс первый раз я поднял тему более трех лет назад. По факту сейчас уже пришли ко всем…

Замена лекарств при госзакупках на дешевые отечественные аналоги одобрена Думой 18 декабря 2019 года

Цена лекарств – законодательное регулирование цен на лекарства, постановление правительства от 16 декабря 2019 года №1683

Опубликовано 15.12.2019, версия 0.95 от 23.12.2019

Автор: Александр Рулим (Sasha Rulim)

Блок текстов про лекарства на Рулимс

Лекарства ключевой момент лечения любой болезни. Лечат именно лекарства, врач делает назначение. В России в конце 2019 года складывается катастрофическая ситуация с лекарствами – базовые лекарства уходят с рынка, вместо качественных лекарств предлагаются лекарства с побочками. В некоторых случаях нет никаких лекарств.

В конце октября 2019 года я описал ситуацию, назвав ее “лекарственным геноцидом”. Мой текст был одним из первых в Рунете где было сказано что фактически речь идет о массовых убийствах. Уже через неделю-две таких текстов было много, трагичная тема стала популярна в СМИ. Как исправить ситуацию непонятно, понятно что она будет только ухудшаться.

Лекарственный геноцид населения – недоступность лекарств затрагивает здоровье и жизнь людей

Как показало обсуждение моего и других материалов множество людей не понимает какие лекарства бывают и чем они отличаются. Этой теме посвящен второй текст серии, фактически это небольшой справочник.

Какие лекарства бывают – оригинальные, дженерики (синонимы), аналоги, биоаналоги (биосимиляры)

Третий текст посвящен лекарствам России – что производится и разрабатывается в России, что закупается. И чем в итоге лечат людей (этот текст).

Четвертый текст подробно описывает тему получения льготных лекарств – кому они положены и как их получить.

Льготные лекарства – кому положены льготные лекарственные препараты и как решать возникающие при получении проблемы

Пятый текст описывает как получить качественное лечащее лекарство, а не то которое предлагают.

Как получить лечащее лекарство (оригинальное или брендированный дженерик) вместо нелечащих (непонятных дженериков и аналогов)

Если у вас есть вопросы, пожелания или правки – пишите. Особенно интересно мнение врачей, фармацевтов и провизоров.

Тема лечения в России на Рулимс также описывается в нескольких текстах

Первая часть теоретические – как должно быть (что декларируется) с предварительными комментариями

1. Медицинская помощь в России – конституционные гарантии бесплатной медицинской помощи, программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и реальность

Медицинская помощь в России – конституционные гарантии бесплатной медицинской помощи, программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и реальность

Дополнительно рассматриваются вопросы соотношения медицины и здравоохранения, отношения врачей и пациентов. Также расписано как было реформировано здравоохранения СССР и что мы получили в Российской Федерации. Плюс обозначен вектор развития медицинской помощи и лечения в XXI веке.

Вторая и третья части во многом пересекаются, но я осознанно их разделил. Тут уже возникает практика.

2. Как лечиться в России – основные варианты получение медицинских услуг

Как лечиться в России, основные варианты получение медицинской помощи

Переход от теории к практике, как через систему обязательного медицинского страхования (ОМС) и высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) пытаются реализовать гарантии получения бесплатной медицинской помощи. И какие еще возможности для лечения есть в России – ведомственные и корпоративные медучреждения, медицина для чиновников и т.п.

3. Где лечиться – типы лечебных учреждений

Где лечиться – типы лечебных учреждений

Расписаны все доступные виды медицинских учреждений в России, с их основными особенностями.

И последняя часть – основная. Можно начать знакомство с вопросом с нее.

4. Как лечить сложные заболевания в России – как найти своего врача и клинику

Как лечить сложные заболевания в России – как найти своего врача и клинику

Постарался описать все возможные варианты поиска “своего” врача. Вопросы взаимоотношения пациент-врач. Где и в каком виде может возникнуть оплата.

Поддержать Рулимс!

Если Рулимс помог вам или позволил сэкономить в чем-то, помогите и ему! Буду благодарен за любые суммы. Перевести можно как с банковской карты, так и из Яндекс.Деньги (необходимо выбрать нужный способ оплаты). Полученные средства позволят развить ресурс, поднимать новые темы и возможно предложить новые сервисы.

Если вы не можете воспользоваться предлагаемыми способами перевода, поддержите близкий мне Благотворительный фонд Предание. У них доступны практически все имеющиеся способы приема средств.

Также можно помочь опубликовав ссылку на материал или на Рулимс (https://www.rulims.ru) в вашей любимой социальной сети, блоге или форуме. Особенно был бы благодарен за блоги и форумы, заранее огромное спасибо. Так же буду благодарен за участие в группах Рулимс в социальных сетях. И исключительно благодарен за перепосты интересных вам материалов в ваши блоги и форумы. Для развития проекта так же очень полезны комментарии и примеры из вашего опыта. Для комментариев лучше зарегистрируйтесь на Рулимс. Форма регистрация на сайте максимально простая. Предполагаются сервисы только для зарегистрированных пользователей.

Подробней почитать как можно помочь ресурсу можно на странице Поддержка и участие в проекте.

Почитать материалы по медицине на Рулимс

Сокращение количества больниц в 2000-2019 годах в России

«Реформа» здравоохранения 2014-2019/2020 годов

Российское здравоохранение 2016-2019 годов движется в XIX век, пациенты, в том числе дети, не получая адекватное лечение, на кладбище…

Как импортозамещение в медицине — импортозамещение лекарств, медпрепаратов и медооборудования лишает доступа к качественной современной медицинской помощи

This article has 1 comment

  1. При перепостах в FB было несколько интересных комментариев, публикую один из них

    Алексей Красовский 18 декабря в 23:03·

    Значит так. Никаких российских настоящих лекарств не существует. Или почти не существует. Российские, за редким исключением, – это фуфломицины, перечислять не буду, а то поднимется вой плацебо-реакторов: “А мне помогает!”. Все более-менее существенные лекарства делаются из сырья, закупаемого за рубежом. В России только прессуют таблетки и упаковывают. А вот от того, где и какого качество закуплены субстанции, сколько их положили в таблетки, как приготовили сами таблетки, зависит качество. По моему опыту, все плохо – и субстанции низкокачественные из Индии или Китая с кучей примесей, и доза в таблетках колеблется от нуля до токсической, и таблетки рассыпаются, особенно при попытке их делить. Причина этого, кроме общего бардака и ликвидации конкуренции, – ограничение цен на “жизненно необходимые” препараты. Чтобы заплатить все взятки и откаты, оплатить себестоимость и еще получить прибыль приходится покупать самое дешевое сырье и класть его, как в интермедии Хазанова про попугая: “А тиграм недокладывают мясо!”
    А импортных лекарств не только по госзакупкам, но даже в аптеке за деньги все меньше и меньше. Уже сейчас многие пациенты не могут купить нужное лекарство даже за деньги, и вынуждены заказывать за рубежом или сами ездят за границу. При этом на таможне трясутся – сами знаете почему. Количество уголовных дел за ввоз лекарств растет с каждым днем. А знаете какая цена импортных лекарств за рубежом по сравнению с ценой в российских аптеках? Часто в 6-8 раз ниже в пересчете на рубли! Те же лекарства! Почему? А вот сами догадайтесь, на что в цене лекарств, продаваемых в российских аптеках, уходит 80% цены. Правильно, на коррупционные расходы. Ну еще и на налоги. И прочие накладные расходы.
    Так что вангую, что скоро в свидетельствах о смерти в качестве причины смерти будут писать: “Имортозамещение”.
    Update. Для демонстрации приведу один пример, хотя таких примеров у меня много. Приезжает ко мне из Москвы женщина с сыном, больным шизофренией. Парень находится в явном психозе. Почему приехали? Посоветовали. Лечится около 2 лет. Сначала эффект был вполне хороший, принимал оланзапин венгерского производства (эголанза). Потом, говорит мать, внезапно эффект пропал. Я спрашиваю: лекарство принимает? Да, отвечает. Смотрю на парня, а он тощий, как скелет. Говорю: ничего не понимаю, при приеме оланзапина все прибавляют в весе, ну, по крайней мере, тощих нет. Такой уж побочный эффект. Тут мать говорит: “Когда принимал эголанзу, толстел, а потом, как стал принимать российский оланзапин, снова похудел”. Ясно? Ни лечебного, ни побочного эффекта. Мел.

    Ответить

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.